Donación de órganos y tejidos.
En los EE.UU. las leyes estatales y federales exigen que los familiares de las personas que tengan los criterios de muerte cerebral sean consultados acerca de la posibilidad de que donen los órganos del paciente. A continuación se proporciona la información que debe trasmitirse a la familia para ayudar a que comprendan el método de procuración de órganos para trasplantes:
Criterios de aptitud para la donación de órganos.
Criterios generales de exclusión para la donación de órganos.
Entre los criterios de exclusión se encuentran los siguientes:
Pautas para la inclusión para la donación de órganos.
Estas pautas están sujetas a revisión constante en parte, debido a que se han logrado mejores resultados con la administración de ciclosporina a los receptores. En general, se recomienda consultar a un coordinador de trasplantes para determinar si es apropiado realizar la donación.
1.- Muerte cerebral en un individuo que era sano previamente.
2.- Los órganos:
Los riñones desde los 6 meses hasta los 70 años de edad. Valores normales de tensión arterial, uremia, creatininemia, y análisis de orina. Ausencia de lupus eritematoso sistémico (LES), debido a la posibilidad de que provoque nefritis lúpica.
Corazón y corazón-pulmones: edades ideales menos de 35 años en los varones y menos de 40 años en las mujeres (pero pueden utilizarse donantes de hasta 60 años de edad dependiendo del estado del corazón y de los receptores potenciales). Un cardiólogo debe determinar que en el donante no se halló ninguna cardiopatía (miocardiopatía, valvulopatía, fracción de eyección reducida, cardiopatía isquémica grave (CPI grave), estado posterior a bypass coronario). Ausencia de diabetes mellitus insulino dependiente.
Hígado: desde un mes hasta los 60 años de edad; función hepática normal (valores normales o aceptables de SGOT, SGPT, LDH, bilirrubina (indirecta, directa o total) y coagulación normal) sin antecedentes de hepatopatías.
Páncreas: personas menores de 60 años de edad. Sin antecedentes de diabetes mellitus y con valores normales de glucosa y amilasa, ambas en suero.
3.- Los tejidos:
Córneas: en personas mayores de un año de edad. Ni el cáncer ni la septicemia inhabilitan la posibilidad de la donación, sin embargo, la rabia y el síndrome de Jacob-Creutzfeldt constituyen contraindicaciones.
Piel: entre 15 y 65 años de edad. La donación queda excluida si el paciente es canceroso.
Huesos: entre 15 y 65 años de edad y la donación queda excluida si el paciente es canceroso.
Médula ósea: mayor o igual de 50 años de edad.
Válvulas cardíacas: mayor o igual de 55 años de edad.
Procedimientos para efectuar la donación de órganos una vez declarada la muerte cerebral.
Cabe destacar que una vez que ocurre la muerte cerebral, se produce inestabilidad cardiovascular, por lo general, al cabo de 3 a 5 días y suele ser necesario administrar vasopresores. Además, es necesario normalizar los desequilibrios hídricos y electrolíticos provocados por la pérdida de la regulación hipotalámica. En algunos casos, es posible mantener un cadáver con corazón latiente durante meses.